Votre santé génésique

La santé génésique signifie prendre soin des processus reproducteurs du corps à toutes les étapes de la vie. Il s'agit de vivre une sexualité satisfaisante et protégée allant de pair avec la liberté de décider, si jamais c'est le cas, quand avoir des enfants et combien.

Obtenir des renseignements à propos des possibilités en matière de contraception ou maintenir un mode de vie sain pour se donner les meilleures chances de tomber enceinte sont autant d'éléments de la santé génésique.

Contraception

La liberté de choisir si vous souhaitez tomber enceinte et à quel moment mener votre grossesse fait partie d'une vie sexuelle saine et agréable. Si vous êtes sexuellement active, il est important de prendre les mesures nécessaires pour éviter une grossesse non désirée en utilisant un moyen de contraception efficace. Il existe diverses options de contraception, il importe donc d'en apprendre davantage et d'en discuter avec votre fournisseur de soins de santé ou encore une infirmière ou un infirmier dans une clinique de santé sexuelle. Ainsi, vous pouvez choisir la méthode de contraception qui convient le mieux à votre corps, à votre relation et à votre mode de vie

En savoir plus sur contraception

Connaissez vos options

Il existe des contraceptifs hormonaux et non hormonaux, de sorte que vous voudrez prendre en considération des éléments comme l'efficacité, les effets indésirables possibles et la fréquence d'utilisation au moment de choisir une méthode de contraception. Les méthodes de contraception sont moins efficaces lorsqu'elles sont utilisées de façon aléatoire ou incorrecte, il est donc important d'examiner votre capacité de respecter un schéma posologique.

Les méthodes de contraception les plus efficaces sont la stérilisation et les dispositifs intra-utérins (stérilets). La stérilisation (vasectomie ou ligature des trompes) est habituellement permanente, mais les stérilets sont réversibles et très efficaces une fois bien en place.

Les méthodes de contraception hormonales y compris « la pilule », les timbres, les anneaux vaginaux et « la piqûre » (injections) sont très efficaces lorsqu'elles sont utilisées correctement. Les barrières physiques comme les condoms, les diaphragmes, les éponges contraceptives et les méthodes naturelles sont moins efficaces. Les méthodes de contraception les moins efficaces sont les spermicides et le retrait de l'homme avant l'éjaculation.

N'oubliez pas que la plupart des méthodes de contraception ne vous protègent pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS). Il importe donc d'utiliser un préservatif pour vous protéger contre les ITS.

Méthodes hormonales

Dispositif intra-utérin hormonal :

Contenant une hormone (un progestatif), le dispositif intra-utérin est un petit morceau de plastique en forme de « T » entouré d'une bande qui est inséré dans l'utérus par un fournisseur de soins de santé. Le dispositif peut rester en place jusqu'à cinq ans et prévenir plus de 99 % des grossesses non désirées.

Les effets indésirables possibles sont des règles irrégulières au cours des premiers mois, des douleurs au bas-ventre, un gain de poids, des sautes d’humeur, de l'acné, la sensibilité des seins et des maux de tête. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Contraceptifs oraux combinés :

Communément appelés « la pilule », ils contiennent de l’œstrogène et un progestatif et sont prescrits par votre fournisseur de soins de santé. Vous prenez la pilule chaque jour à la même heure. Si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez, avez des antécédents de caillots sanguins ou de cancer du sein, votre fournisseur de soins de santé peut vous déconseiller de prendre la pilule. En se fondant sur l'utilisation habituelle, la pilule est efficace à 91 %.

Pilule progestative :

Appelée « la pilule micro dosée », elle ne contient qu'une hormone (progestatif), elle peut donc être une bonne option pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogène. Prescrite par votre fournisseur de soins de santé, vous prenez la pilule micro dosée chaque jour à la même heure. En se fondant sur l'utilisation habituelle, la pilule micro dosée est efficace à 91 %.

Injection :

Souvent appelée « la piqûre », elle contient un progestatif. Tous les trois mois, votre fournisseur de soins de santé vous donne une injection dans un muscle des fesses ou du bras. Les injections répétées doivent être données à temps. En se fondant sur l'utilisation habituelle, l'injection est efficace à 94 %.

Timbre :

Appliqué sur la peau, le timbre diffuse de l’œstrogène et un progestatif dans le sang. Prescrit par votre fournisseur de soins de santé, vous devez changer le timbre chaque semaine et le garder pendant trois semaines consécutives. Il peut être appliqué sur le bas-ventre, les fesses ou la partie supérieure du corps, mais non sur les seins. Vous ne portez pas le timbre pendant la quatrième semaine, de sorte à pouvoir avoir des règles. En se fondant sur l'utilisation habituelle, le timbre est efficace à 91 % (mais peut être moins efficace pour les personnes de plus de 90 kilos [198 livres]).

Anneau contraceptif :

Prescrit par votre fournisseur de soins de santé, l'anneau s'insère dans le vagin et libère de l’œstrogène et un progestatif. L'anneau reste en place pendant une période de trois semaines, vous l'enlevez pendant la semaine où vous avez vos règles, puis vous insérez un nouvel anneau après la semaine d'arrêt. En se fondant sur l'utilisation habituelle, l'anneau est efficace à 91 %.

Méthodes non hormonales et barrières

Dispositif intra-utérin non hormonal (stérilet en cuivre) :

Le dispositif intra-utérin est un petit morceau de plastique en forme de « T » dont la base est entourée d'un fil de cuivre et qui ne contient aucune hormone. Il est inséré dans l'utérus par un fournisseur de soins de santé et peut rester en place jusqu'à cinq ans, sans nécessiter de surveillance. Le dispositif intra-utérin peut prévenir plus de 99 % des grossesses non désirées. Les effets indésirables possibles comprennent des règles plus abondantes et des crampes menstruelles. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Condom masculin :

Portés sur le pénis, les condoms empêchent le sperme de pénétrer à l'intérieur du vagin. Souvent faits de latex, les condoms contribuent à prévenir les grossesses, ainsi qu'à vous protéger contre le VIH et d'autres ITS. Offerts sans ordonnance, les condoms doivent être portés avant les rapports sexuels et ne s'utilisent qu'une seule fois. Les condoms « naturels » ou en « membrane d'agneau » peuvent ne pas offrir une protection efficace contre les ITS, mais contribuent aussi à prévenir les grossesses. En se fondant sur l'utilisation habituelle, les condoms sont efficaces à 82 %. Ils sont également très efficaces pour prévenir la transmission sexuelle du VIH et des ITS.

Condom féminin :

Portés dans le vagin, les préservatifs féminins empêchent le sperme de pénétrer à l’intérieur du corps et protègent contre le VIH et d'autres ITS. Ils peuvent être insérés jusqu'à huit heures avant les rapports sexuels et sont offerts sans ordonnance dans les pharmacies ou les cliniques de santé sexuelle (gratuitement). En se fondant sur l'utilisation habituelle, les condoms féminins sont efficaces à 79 %. Ils sont également très efficaces pour prévenir la transmission sexuelle du VIH et des ITS.

Diaphragme ou capes cervicales :

En forme de coupole peu profonde et placés à l'intérieur du vagin, les diaphragmes/capes s'appliquent au niveau du col de l'utérus pour bloquer le sperme. Ils sont utilisés conjointement avec un spermicide et insérés avant les rapports sexuels; vous devez consulter votre fournisseur de soins de santé pour choisir le modèle approprié, car ils sont offerts en différentes tailles. En se fondant sur l'utilisation habituelle, les diaphragmes sont efficaces à 88 %.

Spermicide :

Placé dans le vagin avant les rapports sexuels, le spermicide détruit les spermatozoïdes pour prévenir les grossesses. Offerts dans les pharmacies, les spermicides se présentent sous forme de mousse, de gel, de pellicule, de suppositoire ou de comprimé et vous devez les laisser en place de six à huit heures après les relations sexuelles. Les spermicides peuvent être utilisés conjointement avec les préservatifs masculins et les diaphragmes/capes pour assurer une protection supplémentaire. Cette méthode est l'une des moins efficaces pour prévenir les grossesses. Lorsqu'il est utilisé correctement, l'efficacité d'un spermicide est d'environ 72 %.

Planification naturelle de la famille :

Si votre cycle menstruel est régulier, votre période de fertilité est d'environ neuf jours par mois. Si vous évitez d'avoir des rapports sexuels ou utilisez un condom ou un diaphragme ces jours-là, cela peut contribuer à prévenir des grossesses non désirées. La période de fertilité varie chez les femmes, vous devez donc comprendre la vôtre avant d'essayer cette méthode de contraception. Cette méthode est l'une des moins efficaces pour prévenir les grossesses et son efficacité est d'environ 76 %.

Méthode de contraception permanente

La stérilisation (vasectomie chez les hommes et ligature des trompes chez les femmes) est une méthode de contraception permanente, sûre et très efficace pour les personnes qui sont certaines de ne pas vouloir de grossesse. Toutefois, comme la stérilisation peut être irréversible, il est important d'en discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que cette option vous convient.

Contraception orale d'urgence

Communément appelée la « pilule du lendemain », elle peut être utilisée jusqu'à 72 heures après des rapports sexuels sans préservatif ou un éventuel échec de la contraception, comme l'oubli des contraceptifs oraux ou le déchirement du condom. La contraception orale d'urgence N'est PAS une méthode de contraception régulière.

Les femmes peuvent avoir besoin d'utiliser la contraception orale d'urgence après des rapports sexuels dans les cas suivants :

Le condom s'est déchiré;
Aucune méthode de contraception n'est utilisée;
Deux ou plusieurs pilules contraceptives orales ont été oubliées successivement;
L'injection est en retard ou le diaphragme s'est déplacé;
Les rapports sexuels ont été subis de force;

Offerte en vente libre au Canada, la contraception orale d'urgence peut réduire le risque de grossesses non désirées d'environ 75 %. Elle est plus efficace si elle est prise rapidement après les rapports sexuels sans contraception. Les effets secondaires courants sont les nausées et les vomissements, les saignements vaginaux irréguliers, la fatigue, les maux de tête, les étourdissements et la sensibilité des seins.

La contraception orale d'urgence N'aura AUCUNE incidence sur une grossesse établie. Si vous croyez être enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé.

Une question qui concerne les deux partenaires

Quelle que soit la méthode de contraception que vous choisissez, vous et votre partenaire sexuel(le) avez pris la décision d'avoir des rapports sexuels ensemble, il est donc important que vous en discutiez de façon ouverte et honnête pour vous assurer que vous vous sentez tous les deux à l'aise, en sécurité et en harmonie dans vos choix.

Les ressources ci-dessous peuvent fournir des renseignements supplémentaires sur la contraception

Centers for Disease Control

Agence de la santé publique du Canada

Le Sexe et Moi

Fécondité

La grossesse repose sur plusieurs facteurs complexes. Alors que certaines personnes peuvent devenir enceintes sans grande difficulté, pour d’autres, le processus n’est pas si facile. Environ un couple sur six aura un problème d’infertilité à un moment ou un autre de leur vie.
Plusieurs raisons peuvent expliquer les difficultés rencontrées :

L’âge est un facteur important, car la fécondité commence à décliner vers l’âge de 30 ans, et ce processus s’accélère vers l’âge de 35 ans.
Les facteurs relatifs au mode de vie, notamment l’obésité, le tabagisme, la consommation d’alcool et les infections transmissibles sexuellement, peuvent également avoir une incidence sur votre fécondité.

En savoir plus sur fécondité

Comprendre ces facteurs peut vous aider à faire des choix éclairés quant au moment de fonder une famille, à la manière d'accroître vos chances de devenir enceinte et au moment d'obtenir de l'aide en matière de fécondité.

Les faits

La fécondité est la capacité de concevoir. Si vous et votre partenaire essayez de concevoir un enfant, comprendre la fécondité peut vous aider à augmenter vos chances de réussir.

L’infertilité – l’incapacité à tomber enceinte peut être attribuable à plusieurs facteurs. Dans certains cas, des traitements médicaux peuvent aider. Discutez-en d’abord avec votre fournisseur de soins de santé.

Le bon moment

Si vous essayez de concevoir, il est important d’avoir des relations sexuelles sans contraception de deux à trois fois par semaine pendant la période fertile du cycle menstruel. Pour les couples en bonne santé qui veulent concevoir, il est plus important de bien comprendre le fonctionnement de cette période fertile que d’avoir de nombreuses relations sexuelles.

Quand vous essayez de concevoir, il peut être important de déterminer le moment d’avoir des rapports sexuels. Les personnes qui ont un cycle régulier de 28 jours commencent à ovuler 14 jours avant le début de leurs prochaines règles. De nombreuses personnes croient qu’il est préférable d’avoir des rapports sexuels quand l’ovulation commence, mais il a été démontré qu’il est peut-être déjà trop tard à ce moment. Les fournisseurs de soins de santé recommandent d’avoir des rapports sexuels un jour sur deux dans les trois jours avant le début de l’ovulation.

Voici quelques conseils pour déterminer la période d’ovulation des personnes qui n’ont pas un cycle régulier de 28 jours :

Une hausse de la température basale (votre température au repos prise dès le réveil, avant de vous lever, de bouger ou de manger) pourrait être un signe que l’ovulation a eu lieu. Après quelques mois de vérifications quotidiennes, une tendance pourrait se dessiner.
L’utilisation d’une trousse de tests d’ovulation, quoique peut-être plus coûteuse que le suivi de votre température, pourrait indiquer plus précisément le moment où votre ovaire est sur le point de libérer un ovule. Ces trousses peuvent être achetées en pharmacie.
Un autre signe que l’ovulation est imminente est la présence de glaire cervicale.. Quand le corps est sur le point d’ovuler, il produit de plus grandes quantités de glaire cervicale fluide et peu épaisse. Sa présence indique une possible période de fécondité.

Mode de vie

Le style de vie peut avoir une incidence sur la fécondité. Suivre ces conseils pour être en meilleure santé – avant et tout au long de votre grossesse – peut augmenter vos chances de mener à terme une grossesse.

Suivre un régime alimentaire équilibré.
Conserver un poids santé.
Faire régulièrement de l’exercice.
Gérer votre stress.
Éviter la consommation d’alcool, de tabac et d’autres drogues (p. ex., la marijuana, les opioïdes et les remèdes homéopathiques).

Pour les personnes enceintes

Prendre des suppléments d’acide folique pour réduire le risque de malformation du tube neural chez le fœtus. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la dose recommandée.
Avoir votre vaccination est à jour pour les maladies comme la varicelle, la rubéole et l’hépatite B. Informez-vous sur la façon dont la vaccination peut protéger les enfants à naître.

Un mode de vie sain sera bénéfique non seulement pour vous et votre partenaire, mais également pour votre bébé.
Pour en apprendre davantage, consultez Votre guide pour une grossesse en santé.

Infertilité

Si vous essayez de tomber enceinte, tenez compte des facteurs de risque qui peuvent contribuer à l'infertilité.

En savoir plus sur infertilité

Âge

L’âge est l’une des principales causes d’infertilité. La fécondité décline au fil des années. À 40 ans, les chances de devenir enceintes grâce à ses propres ovules sont de 5 %. Le risque de fausse couche augmente également avec l’âge. Cela pourrait être dû à une augmentation des anomalies chromosomiques du fœtus.

Tabagisme

Le tabagisme réduit le nombre de spermatozoïdes et leur mobilité et peut aussi affecter le système reproducteur, ce qui augmente le risque de fausse couche. Le tabagisme peut nuire aux traitements de fertilité et augmenter le risque d’accouchement prématuré ou que l’enfant ait un faible poids à la naissance.

Si vous avez besoin d’aide pour cesser de fumer, n’hésitez pas à en demander.

Alcool

Il n’y a pas de niveau de consommation qui soit sécuritaire pendant la conception ou la grossesse. La consommation d’alcool :

peut nuire à la fécondité;
peut augmenter le risque de fausse couche;
accroît le risque d’anomalies congénitales.

Poids

Le poids peut avoir une incidence sur la fécondité lorsque les facteurs suivants sont présents :

Inactivité et surplus de poids.
Poids insuffisant en raison d’un trouble alimentaire ou d’un régime très faible en calories.

Le surplus de poids peut réduire le nombre de spermatozoïdes, et peut également entraîner des problèmes médicaux pendant la grossesse.

L’exercice modéré pendant environ une heure par jour vous aidera à conserver un poids santé et à améliorer votre forme physique générale.

Si vous avez besoin d’aide pour atteindre un poids santé avant la conception, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé.

Faire de l'exercice de manière excessive

La recherche démontre que les athlètes féminines dont le sport est associé à un faible poids auront plus de difficultés à devenir enceintes. Il s'agit notamment des coureuses de fond et des gymnastes. Certaines de ces femmes peuvent vivre une perturbation de l'ovulation et des menstruations en raison de leur entraînement extrême.

Infections transmissibles sexuellement (ITS)

Certaines ITS peuvent entraîner l’infertilité. La chlamydia, par exemple, peut endommager les trompes de Fallope et causer une enflure et une douleur du scrotum chez les hommes. Avant de concevoir, il pourrait être utile de passer un test de dépistage des ITS. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour obtenir de plus amples renseignements.

Causes courantes d’infertilité

problèmes d’ovulation empêchant le relâchement des ovules
ovules de mauvaise qualité ou endommagés
syndrome des ovaires polykystiques (follicules dans les ovaires qui ne produiront pas d’ovules)
blocage des trompes de Fallope empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule
endométriose – croissance des cellules de la membrane qui recouvre l’utérus dans d’autres parties du corps, ce qui entraîne une inflammation et un saignement qui peuvent créer des tissus cicatriciels dans les trompes de Fallope ou une perturbation de l’implantation
incapacité à avoir une érection ou à éjaculer
faible nombre de spermatozoïdes (peut être causé par un blocage qui empêche le sperme d’être éjaculé ou une hausse de la température des testicules qui affecte la production de spermatozoïdes)
forme ou mouvement irrégulier des spermatozoïdes

Causes courantes d'infertilité chez les hommes

Problèmes érectiles ou d'éjaculation.
Numération des spermatozoïdes faible (qui peut être attribuable à des blocages qui empêchent l'éjaculation des spermatozoïdes ou une augmentation de la température dans les testicules qui a une incidence sur le nombre de spermatozoïdes produits).
Forme ou mouvements irréguliers des spermatozoïdes.

Traitements de fertilité

Les traitements de fertilité peuvent aider les personnes qui ont fait face à l'infertilité. Vous pouvez en apprendre davantage sur les options offertes, par exemple, les médicaments, les chirurgies ou la procréation médicalement assistée, en discutant avec votre fournisseur de soins de santé.

Demander de l'aide

Si vous avez eu de nombreuses relations sexuelles sans contraception et n’avez pas pu concevoir, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé.

Vous pourriez aussi parler avec fournisseur de soins de santé si vous tentez de concevoir et êtes dans l’une des situations suivantes :

vous avez 35 ans ou moins et vous essayez de concevoir depuis plus d’un an;
vous avez plus de 35 ans et vous essayez de concevoir depuis plus de six mois;
votre cycle est irrégulier et vous essayez de concevoir depuis six mois;
vous êtes dans une relation homosexuelle.

Possibilités de traitement

Il y a trois catégories d’options de soins médicaux selon la cause de l’infertilité :

médicaments
chirurgie
procréation médicalement assistée

L’option qui vous convient dépendra de votre âge, de vos préférences et de vos antécédents médicaux. Comme toujours, il est utile de discuter de ces questions avec votre fournisseur de soins de santé.

Soutien supplémentaire

Essayer de concevoir peut être une période stressante. Vous pensez peut-être que vos amis et les membres de votre famille ne sont pas en mesure de vous offrir assez de soutien. Si vous avez besoin de plus de soutien, demandez à votre fournisseur de soins de santé des renseignements sur le counseling ou de vous joindre à un groupe de soutien de votre région.

Pour obtenir de plus amples renseignements sur la période avant la grossesse (la période avant et entre les grossesses), consultez le site Web OMama.

Avortement

Il se peut que vous envisagiez un avortement en certaines situations. La décision à cet égard peut se révéler difficile et complexe, d’où l’importance de bien connaître les services et soins d’avortement.

En savoir plus sur les soins d'avortement

Les services d’avortement : en quoi consistent-ils?

L’avortement est un procédé médical sécuritaire qui met fin à une grossesse. Les services d’avortement sont légaux au Canada et offerts aux femmes de plus de 12 ans.

Il existe deux types d’avortement :

L’avortement médical, lequel fait intervenir la prise de pilules pour mettre fin à la grossesse. On peut y recourir jusqu’à la 10^esemaine suivant vos dernières menstruations.
L’avortement chirurgical, dans lequel on dilate le col utérin afin d’y introduire une canule servant à aspirer le contenu de l’utérus pour mettre fin à la grossesse. On peut y recourir de la 6^e à la 25^esemaine suivant le premier jour de vos dernières menstruations.

Les deux types sont couverts par le Régime d’assurance-santé de l’Ontario.